Em geral, um aneurisma da aorta é uma anormalidade em uma artéria que pode levar à morte em alguns casos. Ocorre quando um vaso sanguíneo é anormalmente dilatado, o que significa que seu diâmetro aumentou em 40% ou mais.
Um dos aspectos complicados de um aneurisma da aorta é que muitas vezes é de crescimento lento e assintomático, por isso não é fácil de detectar precocemente. Geralmente só é conhecido incidentalmente quando o paciente consulta por outros motivos.
Não existe uma forma específica de prevenir esta anormalidade, mas um estilo de vida saudável, uma dieta mediterrânica e não fumar, costumam ser boas formas de prevenir o seu aparecimento ou desenvolvimento. O maior risco de um aneurisma da aorta é que ele se rompa, pois isso pode ser fatal.
O que é um aneurisma da aorta?
Um aneurisma da aorta é uma dilatação em um determinado ponto da aorta que se desenvolve e permanece inalterada ao longo do tempo. Geralmente aparece depois que os vasos sanguíneos diminuíram e enfraqueceram.
Essa anormalidade pode aparecer em qualquer área da artéria, mas é mais comum na aorta abdominal. A condição é mais comum em homens com mais de 60 anos, que geralmente têm histórico familiar de aneurismas, tabagismo e fatores de risco para doenças cardíacas.
Um aneurisma enfraquece tanto uma artéria que ela se rompe. Se isso acontecer, torna-se uma emergência com risco de vida. Apenas 20% dos pacientes sobrevivem a tais eventos.
Tipos de aneurisma e sintomas
Existem três tipos de aneurismas da aorta: aneurisma da aorta abdominal, aneurisma da aorta torácica e aneurisma dissecante. Os aneurismas abdominais estão localizados na aorta abdominal e geralmente têm mais de três polegadas. Este é o mais fácil de quebrar. Os aneurismas torácicos passam pelo tórax e surgem na parte da artéria que sai do coração.
Um aneurisma dissecante (ou dissecção aórtica) é um padrão clínico no qual a aorta se rompe por dentro, mas permanece intacta por fora. À medida que o sangue entra, ele eleva a camada intermediária da artéria, criando um novo canal na parede da artéria.
Os sintomas variam e são os seguintes:
- Abdominal: Há um “caroço” no abdômen que parece estar latejando. Posteriormente, causa fortes dores, principalmente nas costas, que diminuem ao mudar de posição.
- Torácica: Pode causar dor intensa na parte superior das costas, tosse e respiração ofegante. Às vezes, também pode causar dor no braço ou no peito, e é por isso que pode ser confundido com um ataque cardíaco. Em casos raros, pode ocorrer sem sintomas.
- Dissecante: Mais comumente, manifesta-se como dor nas costas súbita e intensa na área entre as omoplatas.
Causas de aneurisma de aorta
As investigações atualmente disponíveis permitem levantar a hipótese de que fatores genéticos estão envolvidos nos aneurismas da aorta. Um estudo de associação do genoma em larga escala (GWAS) em 2010 por cientistas da Rede de Pesquisa Cardiovascular (RECAVA) descobriu que anormalidades no gene DAB2IP estão presentes em até 40% das pessoas com a doença.
Da mesma forma, pesquisas preliminares apresentadas no encontro científico Vascular Discovery From Genes to Medicine de 2020 sugerem pelo menos 29 mutações que podem aumentar o risco de aneurisma da aorta abdominal.
Doenças como a aterosclerose também são conhecidas por enfraquecer as paredes da aorta e são um importante fator de risco para o desenvolvimento de aneurismas. Da mesma forma, a doença inflamatória da aorta, assim como a pressão alta, o colesterol alto e o tabagismo aumentam o risco.
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Diagnóstico e tratamento
A dor costuma ser o primeiro sinal desse problema, seja porque ocorre espontaneamente ou porque é ativada durante um exame clínico. O diagnóstico é confirmado por radiografia abdominal ou ultrassonografia.
Ao examinar o perfil genético de um indivíduo, a medicina de precisão será capaz de prever com antecedência o risco de desenvolver a doença. Esse avanço permitirá um diagnóstico mais precoce, melhorando o prognóstico da doença.
Um aneurisma da aorta abdominal pode ser tratado com cirurgia se tiver mais de 5 centímetros de tamanho ou, se for no peito, tiver mais de 7 centímetros de tamanho. No caso de um aneurisma dissecante, trata-se primeiro com medicamentos, ficando a cirurgia apenas como última opção. Em todos os casos, as intervenções envolvem riscos significativos.
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