Planos de saúde no Brasil tudo o que você precisa saber

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Você sabe como funcionam as operadoras de planos de saúde no Brasil? Listamos 3 fatos para ajudá-lo a entender melhor esse mercado e escolher o plano que mais se adapta a você!

Operadoras de saúde são empresas que, além de comercializarem planos de saúde, também contam com recursos próprios (como hospitais, clínicas e laboratórios) para atender os clientes. Das muitas opções disponíveis, muitas vezes você se pergunta como e qual escolher.

Por exemplo, saber que as empresas que atuam nesse mercado são regulamentadas e avaliadas por órgãos governamentais a cada ano, o que vai ajudar no seu processo de seleção.

Para ajudá-lo a resolver essa questão, fornecemos a você três fatos sobre operadoras de seguro saúde que você não conhecia. Continue lendo para saber mais!

As operadoras de planos de saúde são regulamentadas pela ANS

Para comercializar planos de saúde, as operadoras de saúde devem se registrar na agência reguladora, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Uma análise é feita pela ANS para verificar se a empresa atende aos requisitos técnicos e documentais para operar no mercado de seguro saúde.

Nesse caso, a agência atribui um número de registro de operadora de plano de saúde e uma licença comercial para que o plano de saúde opere no setor. Somente após a obtenção dessas licenças a empresa poderá comercializar seus produtos.

Portanto, antes de fechar um contrato, certifique-se de verificar se a operadora selecionada possui um número de registro ANS. Esse número garante que o negócio seja regulado pela agência e tenha condições de operar no mercado.

A ANS avalia as operadoras de saúde todos os anos e tem uma pontuação – confira!

O Índice de Desempenho em Saúde Suplementar (IDSS) é uma avaliação dos planos de saúde que a ANS realiza a cada ano. O objetivo do IDSS é coletar informações sobre o desempenho dos planos de saúde em um único local e aumentar a transparência das informações da secretaria. Nessa avaliação, foram considerados 4 indicadores. eles são:

Qualidade em Atenção à Saúde

Esse indicador avalia uma série de ações que as operadoras podem ajudar a promover, prevenir e beneficiar a assistência à saúde.

Garantia de acesso

Para esse indicador, a ANS avalia as condições oferecidas pelo plano de saúde para garantir e promover o acesso dos beneficiários à rede de atendimento. Nesta análise, os provedores de saúde que têm suas próprias redes bem estruturadas e amplamente reconhecidas têm uma vantagem.

Sustentabilidade no mercado

Nessa análise, o órgão regulador considera o equilíbrio econômico-financeiro do plano de saúde, a satisfação da beneficiária e o comprometimento com suas operadoras credenciadas. Quanto mais positivas forem as classificações, maior será a pontuação da operadora de saúde.

Gestão de Processos e Regulação

Nesse índice, a ANS avalia o desempenho das operadoras em relação às obrigações específicas dos reguladores.

Faixas de avaliação

De acordo com a própria agência, a pontuação geral de IDSS do operador é dividida em 5 faixas de avaliação.

Faixa 1: IDSS entre 0,8 – 1,0 (Melhor desempenho)
Faixa 2: IDSS entre 0,6 – 0,79
Faixa 3: IDSS entre 0,4 – 0,59
Faixa 4: IDSS entre 0,2 – 0,39
Faixa 5: IDSS entre zero e 0,19 (Pior desempenho)

Esta avaliação pode ajudá-lo a escolher um plano. Para visualizar a pontuação do plano de saúde que você está negociando, basta acessar o site da ANS.

ANS possui índice de reclamações de prestadores de saúde

Você também pode visualizar o Índice Geral de Reclamações (IGR) do plano de saúde que está negociando no site da ANS.

O IGR é um ranking que reflete o número médio de reclamações oficialmente enviadas à ANS. No site da agência, você pode ver a posição do provedor de saúde de sua escolha.

Agora que você sabe como obter mais informações sobre as operadoras de seguro saúde, como escolher aquela que melhor se adapta a você?

Entenda suas necessidades e expectativas, e entenda como a ANS avalia o plano de saúde que você está negociando, você pode fazer a escolha mais segura para proteger sua saúde.

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