febre amarela

Febre amarela: o que é, quais seus sintomas e tudo sobre a vacina

Com tantos casos de febre amarela no Brasil, as pessoas têm muitas dúvidas sobre a doença. Portanto, hoje aprenderemos mais sobre a febre amarela, seus sintomas, diagnóstico, tratamento e tudo relacionado à vacinação.

O que é febre amarela?

A febre amarela é uma doença infecciosa viral aguda que é transmitida a humanos ou animais através da picada de um mosquito infectado.

Embora muitos casos de febre amarela sejam leves e autolimitados, a febre amarela também pode ser uma doença potencialmente fatal que pode causar febre hemorrágica e icterícia (pele e olhos amarelos são causados ​​por icterícia, daí o nome “amarelo”).

Esta doença viral ocorre em regiões tropicais da África e América do Sul. Há aproximadamente 200.000 casos de febre amarela em todo o mundo a cada ano, resultando em aproximadamente 30.000 mortes.

O aumento dos casos de febre amarela nas últimas décadas tem levado a campanhas para melhorar a conscientização pública e prevenir doenças relacionadas a esta doença infecciosa emergente.

A febre amarela não é infectada pelo contato direto com outras pessoas infectadas. Pessoas com febre amarela são contagiosas e podem transmitir o vírus a mosquitos não infectados. Isso pode acontecer imediatamente antes do início da febre e por três a cinco dias após o início dos sintomas.

História da febre amarela

febre amarela
Acredita-se que a febre amarela se originou na África e foi trazida para as Américas em navios durante o comércio de escravos.

Houve vários surtos notáveis ​​de febre amarela na história. A primeira epidemia documentada ocorreu na Península de Yucatán no século XVII.

No final do século 18, uma grave epidemia de febre amarela atingiu a Nova Inglaterra e várias cidades portuárias da América do Norte.

Filadélfia pode ter perdido cerca de um décimo de sua população durante a epidemia de febre amarela em 1793, fazendo com que muitas figuras proeminentes da política americana fugissem da cidade. O último surto de febre amarela em grande escala na América do Norte ocorreu em Nova Orleans em 1905.

A teoria de que a febre amarela é transmitida por mosquitos foi proposta pelo médico cubano Dr. Carlos Finlay no final do século XIX. Essa descoberta ajudou a controlar posteriormente a febre amarela em várias áreas.

O vírus que causou a febre amarela foi isolado mais tarde no final dos anos 1920. Isso levou Max Theiler a desenvolver a primeira vacina contra a febre amarela na década de 1930. Essa vacina bem-sucedida ajudou a controlar e eliminar a febre amarela em vários países da África e da América do Sul em meados do século XX.

Febre amarela no Brasil

A primeira menção à febre amarela no Brasil data de 1685, quando ocorreu um surto de febre amarela em quatro cidades da capital pernambucana: Recife, Olinda, Ilia de Itamaracá e Goya Satisfeito. O vírus da febre amarela e o Aedes aegypti vieram juntos da África em navios negreiros.

O surto de febre amarela 2016-2017 no Brasil teve início em dezembro de 2016 no estado de Minas Gerais, e foram confirmados óbitos de pessoas relacionadas ao vírus em municípios de nove estados, principalmente quatro estados da região Sudeste.

Desde abril de 2017, o Brasil adota um programa de vacinação vitalícia de apenas uma dose, e aqueles que recebem uma dose antes dos cinco (5) anos, independente da idade, devem receber uma dose de reforço. Esta medida está em linha com as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS).

Atualmente, a febre amarela silvestre (FA) é endêmica no Brasil (região amazônica). Ocorrem períodos pontuais de epidemia fora da Amazônia, caracterizados pelo ressurgimento do vírus no país.

Como é transmitida a febre amarela?

A febre amarela é transmitida aos humanos por meio de picadas de mosquitos infectados. Várias espécies de mosquitos Aedes (mesma causa da dengue) e Haemagogus servem como vetores e são responsáveis ​​pela transmissão para humanos e macacos, que servem como reservatórios de doenças. Dois ciclos de transmissão da febre amarela foram identificados.

  • Ciclo silvestre: nas florestas tropicais, os macacos infectados transmitem o vírus aos mosquitos que se alimentam deles. Esses mosquitos infectados picam as pessoas que entram na floresta para trabalho ou lazer.
  • Ciclo urbano: quando as pessoas infectadas introduzem o vírus em áreas urbanas com grande número de indivíduos não vacinados, os mosquitos infectados (Aedes aegypti) transmitem a doença de pessoa para pessoa. Essa forma de transmissão pode levar a epidemias graves..

Sintomas da febre amarela

Sintomas da febre amarela
O período de tempo desde a infecção até o início dos sintomas (o período de incubação) é geralmente entre três e seis dias.

Após a infecção pelo vírus da febre amarela, muitas pessoas não apresentam sintomas (assintomáticas). Outros desenvolverão uma doença leve e autolimitada semelhante à gripe, caracterizada pelos seguintes sintomas e sinais:

Febre amarela sintomas

  • – Febre
  • – Arrepios
  • – Dores musculares generalizadas
  • – Dor nas costas
  • – Dor de cabeça
  • – Mal-estar
  • – Fraqueza
  • – Falta de apetite
  • – Náusea
  • – Vômito

A maioria dos pacientes com a fase aguda inicial da doença melhora espontaneamente após cerca de três a quatro dias.

No entanto, cerca de 15% dos pacientes podem entrar no segundo estágio da doença, que geralmente ocorre após um pequeno alívio (cerca de 24 horas) do estágio inicial da doença.

A próxima fase tóxica da doença será mais severa, quando a febre alta reaparecerá e mais órgãos serão afetados. Além dos sintomas acima, os seguintes sintomas e sinais também podem aparecer:

  • – Dor abdominal
  • – Icterícia
  • – Sangramento das gengivas, nariz, olhos e/ou estômago
  • – Sangue nas fezes e no vômito
  • – Hematomas na pele
  • – Falência renal
  • – Confusão
  • – Convulsões
  • – Coma

Vacina febre amarela

A vacinação ainda é a forma mais eficaz de prevenir a febre amarela. A vacina contra a febre amarela tem sido usada por décadas e é uma vacina segura com apenas eventos adversos graves, mas raros, relatados.

A vacina contra a febre amarela é uma vacina de vírus vivo que fornece imunidade duradoura após uma única vacinação. Fornece imunidade contra a febre amarela para 95% das pessoas dentro de uma semana após a administração. A vacina é adequada para adultos e crianças com mais de 9 meses.

Devido ao surto de febre amarela no Brasil, a dose da vacina é dividida em várias doses, ou seja, a dose completa não é utilizada para que mais pessoas possam ser vacinadas durante a epidemia.

A vacina dividida contém 1/10 dos componentes da vacina completa e pode proteger por até 8 anos. Durante este período, não há risco de infecção.

Vacina febre amarela indicação

 

Vacina contra febre amarela
Créditos da imagem Pixabay

Todos os que vivem em áreas perigosas e que vão viajar para um desses locais devem ser vacinados contra a febre amarela. Atualmente, a área que deve ser vacinada cobre grande parte do território brasileiro, exceto os seis estados do Nordeste.

A vacina também faz parte do programa básico de vacinação de crianças e adultos em alguns estados brasileiros.

Se você viajar para um local onde há casos de febre amarela, como alguns países da África, também deve ser vacinado contra a febre amarela.

Vários fatores determinam o risco de um indivíduo de febre amarela durante a viagem, incluindo área de viagem, estação, estado de imunidade, tempo de contato, atividades durante a viagem e taxa de transmissão local do vírus. Essas informações devem ser revisadas antes de viajar para áreas endêmicas.

Contraindicação vacina febre amarela

As condições em que a vacina não deve ser administrada, incluem:

  • – Grávidas
  • – Pessoas com um componente de alergia a vacina (alergia à proteína do ovo e alergia à canamicina e eritromicina)
  • – Crianças com menos de 6 meses de idade
  • – Pacientes com AIDS
  • – Portadores de câncer
  • – Transplantados
  • – Pessoas que fazem terapias corticoides, imunossupressoras e imunomoduladoras
  • – Em caso de febre
  • – Mulheres que estejam amamentando bebês com menos de 6 meses de vida
  • – Pessoas com o sistema imunológico debilitado

Reação vacina febre amarela

Existe um certo risco de reação após a vacinação contra a febre amarela. A reação mais comum é febre e desconforto por volta do quinto dia após a imunização, mas em casos raros, complicações que podem levar à morte podem ocorrer. Existe o risco de reação porque a vacina é feita a partir do próprio vírus atenuado da doença.

Os sintomas de uma reação grave à vacina geralmente aparecem antes do décimo dia após a vacinação. Eles causam uma doença semelhante à febre amarela chamada doença visceral aguda.

Por sua vez, essa doença pode causar febre, dores musculares, vômitos e sangramento, além de causar danos ao fígado, rins, respiração e função cardíaca. Em casos mais graves, pode levar à morte.

A proporção de reação à vacina contra a febre amarela é de 1 caso para 450.000 pessoas. No entanto, de acordo com o Departamento de Estado dos EUA, entre as pessoas vacinadas, ninguém pode ter essa reação.

Vacina febre amarela efeitos colaterais

A vacina contra a febre amarela pode ter efeitos colaterais raros, mas graves. A pessoa que administra deve ser um profissional de saúde e deve levar em consideração a condição médica do indivíduo, o risco de exposição à febre amarela e as contra-indicações para vacinação antes de prescrevê-los.

Alguns dos efeitos colaterais que podem surgir são:

  • – Erupção cutânea
  • – Dor muscular
  • – Convulsão
  • – Dor de cabeça
  • – Febre e mal-estar geral

Vacina febre amarela validade

Qualquer pessoa que tenha tomado a dose completa da vacina contra a febre amarela não precisa de uma dose de reforço, uma única dose pode proteger a pessoa para o resto da vida.

No entanto, pessoas que recentemente receberam a vacina durante a campanha do Ministério da Saúde receberam uma dose fracionada e precisam de reforço.

A dose fracionada dura 8 anos, após os quais você pode procurar ajuda médica e saber como fortalecer a vacinação contra a febre amarela.

Febre amarela diagnóstico

 

diagnóstico
Créditos da imagem Pixabay

Como os sintomas nos estágios iniciais da febre amarela são inespecíficos e semelhantes aos de uma doença semelhante à gripe, o diagnóstico neste estágio pode ser difícil.

Portanto, o diagnóstico inicial geralmente é feito clinicamente pelos sinais e sintomas do paciente, localização, histórico de viagens (quando e onde) e atividades relacionadas.

Pessoas com febre amarela podem apresentar várias anormalidades nos exames de sangue, especialmente aqueles que desenvolvem o segundo estágio da doença.

As anormalidades nos exames de sangue podem incluir contagem baixa de glóbulos brancos (leucopenia), contagem baixa de plaquetas (trombocitopenia), testes de função hepática elevados, tempo anormalmente longo para coagulação do sangue e testes anormais de eletrólitos e funções renais.

Nenhum desses resultados de exames é específico da febre amarela e, por si só, permitem que o médico faça o diagnóstico. Os exames de urina podem mostrar níveis elevados de proteína urinária e urobilinogênio. Um eletrocardiograma (EKG) pode revelar anormalidades cardíacas ou arritmias se o coração for afetado.

O diagnóstico laboratorial da febre amarela requer pesquisa especializada. Os exames de sangue podem revelar a presença de anticorpos específicos para vírus (IgM e IgG) produzidos em resposta à infecção, embora possam ocorrer reações cruzadas com anticorpos para outros flavivírus.

Portanto, testes de anticorpos específicos, como redução de placa e testes de neutralização, podem ser realizados para confirmação.

Febre amarela tratamento

Não existe cura específica para a febre amarela. O tratamento é benéfico e visa reduzir os sintomas da doença, incluindo dor e febre. Como mencionado anteriormente, a maioria dos pacientes com sintomas de febre amarela terá um curso leve, que cederá por conta própria.

As medidas de apoio implementadas dependem da gravidade da doença e podem incluir:

  • – Administração de oxigênio
  • – Administração intravenosa de fluidos para desidratação
  • – Medicamentos para aumentar a pressão arterial em casos de colapso circulatório
  • – Transfusão de produtos sanguíneos em casos de hemorragia grave
  • – Antibióticos para infecções bacterianas secundárias
  • – Diálise para insuficiência renal
  • – Intubação endotraqueal (colocação de um tubo respiratório) e ventilação mecânica em casos de insuficiência respiratória

O ácido acetilsalicílico (aspirina) e os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) devem ser evitados devido ao aumento do risco de hemorragia.

Nos primeiros dias da doença, a pessoa infectada também deve ser isolada dentro de casa e / ou sob redes mosquiteiras para evitar o contacto com os mosquitos da febre amarela, eliminando assim a possibilidade de uma maior propagação da doença.

Quanto dura a febre amarela?

Quanto dura a febre?
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Para pacientes com febre amarela leve, os sintomas geralmente duram cerca de três a quatro dias, e a maioria dos pacientes se recupera totalmente.

Para os indivíduos que progrediram para o estágio mais grave da doença e sobreviveram, dependendo da gravidade da doença e de quaisquer complicações relacionadas, o curso da doença pode durar várias semanas.

Prognóstico para pessoas com febre amarela

O prognóstico de indivíduos que desenvolvem febre amarela não complicada geralmente é muito bom.

No entanto, para pacientes que evoluem para um estágio grave de febre amarela, a taxa de mortalidade fica entre 20% e 50%, dependendo da condição básica do paciente. Se ocorrer morte, geralmente é dentro de 10-14 dias após o início da fase de toxicidade.

Bebês e pessoas com mais de 50 anos tendem a sofrer de doenças mais graves e taxas de mortalidade mais altas. Entre aqueles que sobreviveram à febre amarela, geralmente não há danos permanentes em órgãos.

Prevenção da febre amarela

Além das vacinas como principal meio de prevenção da doença, outras medidas eficazes de controle do mosquito também são uma parte importante da prevenção ou minimização do risco de febre amarela.

Use roupas de proteção (mangas compridas e calças compridas) e mosquiteiros ao dormir para evitar picadas de mosquito. Além disso, recomenda-se o uso de repelente de insetos.

Mais informações

A febre amarela é uma doença perigosa e a melhor maneira de evitá-la é vacinando-se. Portanto, se você não foi vacinado e vive em uma área considerada de risco, procure a clínica médica mais próxima para vacinação. Se você tiver quaisquer sintomas desta doença, por favor, procure ajuda médica rapidamente.

Surto de febre amarela na Venezuela. A OMS recomenda a vacinar a todos os viajantes

A Organização Mundial da Saúde (OMS) anunciou que a Venezuela está passando por uma epidemia de febre amarela e recomendou que todos os viajantes estrangeiros com idade superior a nove meses sejam vacinados pelo menos 10 dias antes de viajar – embora as autoridades venezuelanas não exijam que os viajantes certifiquem sua vacinação .

Desde agosto deste ano(2021), um número crescente de casos de febre amarela foi identificado entre as populações de humanos e primatas da região, indicando uma alta circulação do vírus.

A epidemia foi identificada em um povoado do município de Maturín, estado de Monagas. Este estado é o segundo com pior cobertura vacinal contra febre amarela – 67,7% da população vacinada – enquanto cinco dos dez estados da Venezuela já vacinaram 100% da população. O esquema de vacinação recomendado é de uma dose.

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