A retinopatia hipertensiva ocorre quando a hipertensão arterial danifica os vasos da retina. Inicialmente, pequenas artérias se estreitam, obstruindo o fluxo sanguíneo.
Além de possíveis problemas cardíacos e cerebrovasculares, a hipertensão também está relacionada à retinopatia hipertensiva. Nesta doença, os vasos sanguíneos da retina são afetados, o que pode prejudicar a visão.
O que é a retinopatia hipertensiva?
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A retinopatia hipertensiva ocorre quando a hipertensão arterial danifica os vasos da retina.
As pequenas artérias são estreitadas e afetam o fluxo sanguíneo. Com o tempo, danos às paredes dos vasos sanguíneos podem causar vazamento de fluido e sangue.
Sem tratamento, a condição pode se complicar e causar perda de visão. Além disso, os pacientes com alterações oculares secundárias à hipertensão têm maior probabilidade de apresentar complicações em outros órgãos (como os rins).
Sintomas de retinopatia hipertensiva
Na maioria dos casos, os pacientes com retinopatia hipertensiva geralmente não desenvolvem sintomas até que a doença esteja muito avançada. Então, não perca a consulta regular com o oftalmologista, concorda?
Os sintomas podem variar dependendo do curso, tempo e gravidade da retinopatia hipertensiva. Entre eles estão:
- Dor de cabeça, leve a moderada.
- embaçamento visual (geralmente nos dois olhos);
- manchas na visão (defeitos no campo visual);
- Visão turva: pode ser temporária e pode ser restaurada.
- Perda de visão significativa: particularmente quando o paciente sofre de diabetes mellitus ou aterosclerose.
- Dilatações dos vasos (aneurismas).
- Hemorragias subconjuntivais dispersas: pelo rompimento dos vasos sanguíneos na esclera.
- Edema do disco óptico ou inflamação do nervo óptico.
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Tipos e graus
Na retinopatia hipertensiva, a gravidade dos sintomas é definida de acordo com o sistema de classificação de Keith-Wagener-Barker. Define uma escala de 1 a 4, sendo esta última a mais grave:
- Grau 1: pode não haver sintomas perceptíveis e o estreitamento das artérias é muito leve.
- Grau 2: estenose detectável. Pode haver distúrbios visuais e mais estreitamento das artérias da retina.
- Grau 3: Parte fica inchada. Apresentam edema, microaneurismas, manchas algodonosas e sangramento.
- Grau 4: neurite óptica com edema macular. Problemas graves de visão e risco de acidente vascular cerebral.
Por outro lado, acredita-se que possa ocorrer retinopatia hipertensiva aguda e crônica. A primeira é a forma mais comum associada à hipertensão.
A forma aguda, também chamada de maligna ou acelerada, pode surgir repentinamente, em pouco tempo, acompanhada de um aumento muito acentuado da pressão. Está associada a pré-eclâmpsia e tumores da glândula adrenal.
Causas e fatores de risco
A principal causa da retinopatia hipertensiva é a hipertensão prolongada. A hipertensão é considerada quando os valores sistólicos são maiores ou iguais a 140 milímetros de mercúrio (mmHg) e os valores diastólicos são maiores que 90 mmHg.
Muitos dos fatores de risco para retinopatia hipertensiva são iguais aos da hipertensão, embora possam ser diferentes. Eles incluem:
- Não mantendo a pressão arterial sob controle.
- Eles têm condições médicas relacionadas, como aterosclerose ou hipercolesterolemia.
- Obesidade.
- Fumar
- Alcoolismo
- Alto consumo de sal.
- Estresse.
- Idade superior a 50 anos.
- Histórico pessoal ou familiar de hipertensão.
Diagnóstico de retinopatia hipertensiva
É muito importante que os pacientes com hipertensão façam exames oftalmológicos regulares para diagnosticar retinopatia hipertensiva. Para tanto, diversos tipos de exames têm sido realizados.
Primeiro, a pupila será aumentada pelas lacrimas artificiais, aumentando assim seu tamanho. Os medicamentos mais comumente usados para esses fins são atropina, fenilefrina, tropicamida e ciclopental.
Depois de concluído, o médico usará os oftalmoscópios, ferramentas que projetam luz para iluminar as pupilas, permitindo o exame da retina e do fundo do olho. Este é um processo indolor que leva menos de 10 minutos.
Em alguns casos, é realizado um teste chamado angiografia de fluoresceína. A tintura (fluoresceína) é injetada na veia e as fotos dos olhos são tiradas para entender o fluxo sanguíneo na retina. Além disso, outros exames podem ser necessários, como a tomografia de coerência óptica (OCT).
Tratamento da retinopatia hipertensiva
Na retinopatia hipertensiva, o tratamento depende do estágio da doença. A principal medida é controlar a hipertensão e outros fatores de risco que podem agravar a doença, como colesterol alto, diabetes e distúrbios da coagulação do sangue.
Nesse sentido, os médicos podem recomendar betabloqueadores e inibidores da ECA, ou diuréticos, bloqueadores dos canais de cálcio e inibidores da renina.
Algumas complicações da retinopatia hipertensiva podem ser tratadas com drogas injetáveis no olho e, finalmente, com tratamentos que requerem o uso de lasers ou cirurgia.
Quando se trata de mudanças no estilo de vida, recomenda-se uma dieta rica em frutas e vegetais, menor ingestão de gordura, menos sal, pouca ou nenhuma cafeína e bebidas alcoólicas limitadas. As medidas incluem parar de fumar se você for fumante, controlar seu peso e praticar exercícios regularmente.
Consequências e complicações
Se a pressão arterial puder ser controlada, a retina se recuperará. Embora o prognóstico de grau 1 e grau 2 na escala seja positivo, em graus mais elevados, pode causar dano permanente ao nervo óptico ou mácula.
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As principais complicações da retinopatia hipertensiva são:
- Hemorragias superficiais na retina.
- Áreas brancas sem oxigênio (manchas de algodão).
- Exsudatos duros, devido ao depósito de lipídios intrarretinianos.
- Inflamação do disco óptico.
- Artéria retiniana ou oclusão da veia retiniana.
- Neuropatia óptica isquêmica, com perda de visão.
- Coroidopatia hipertensiva.
- Papiledema.
Além disso, de acordo com estudos, graus mais elevados de retinopatia hipertensiva também estão associados a um aumento da probabilidade de acidente vascular cerebral. Além disso, outros estudos descobriram um risco aumentado de ataque cardíaco, insuficiência cardíaca e morte em pessoas com pressão alta.
A retinopatia hipertensiva pode ser prevenida?
A retinopatia hipertensiva é o resultado de outro problema, a saber, hipertensão. A boa notícia é que a hipertensão é um fator de risco que pode ser alterado. Isso significa que pode ser controlado.
Pessoas com pressão alta raramente notam sintomas. A maioria não sente nada.
A existência deste estado não será conhecida até que um progresso substancial tenha sido feito. Isso significa que você precisa ser mais proativo. Se você sofre de pressão alta, deve visitar seu oftalmologista regularmente e solicitar um exame completo.
Além disso, se de repente começar a sentir mudanças na visão, você deve entrar em contato com o seu médico imediatamente. Se a doença estiver nos estágios iniciais, o dano à retina pode ser reversível.
Dicas rápidas de prevenção
Para prevenir a retinopatia hipertensiva, é claro, o primeiro passo é tomar medidas para evitar a hipertensão.
Alguns delas são:
- se você já tem controle da pressão arterial, tome os medicamentos corretamente;
- Exercite regularmente; manter uma alimentação saudável e equilibrada;
- evite fumar e beber bebidas alcoólicas;